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La enfermedad de Freiberg es una afección poco común que afecta a la cabeza del metatarsiano, con especial predilección por la del segundo metatarsiano, y causa dolor en la parte delantera del pie al cargar peso y al empujar desde el antepié.
Este patrón biomecánico hace que ciertas actividades de alto impacto repetitivo —como la danza clásica— puedan actuar como un factor agravante o desencadenante en personas susceptibles.
¿Qué es la enfermedad de Freiberg?
Esta patología también se conoce como osteonecrosis de la cabeza metatarsal o infracción de Freiberg, es una necrosis avascular localizada en la cabeza de uno o varios metatarsianos, usualmente el segundo. Esto significa que una zona del hueso pierde parte de su irrigación sanguínea, lo que provoca:
- Dolor localizado en el antepié, especialmente al apoyar y al realizar movimientos de empuje.
- Inflamación y aplanamiento de la cabeza del metatarsiano con alteraciones articulares visibles en imagen radiológica.
- Limitación dolorosa de la movilidad de la articulación metatarsofalángica.
Aunque puede presentarse en cualquier persona, es más frecuente en mujeres jóvenes y adolescentes y a menudo se relaciona con microtraumatismos repetitivos, insuficiencia vascular local o alteraciones biomecánicas del pie.
Caso clínico: recuperación progresiva de una bailarina
Teresa, bailarina, llegó a nuestro equipo con dolor en la cabeza del segundo metatarsiano que le impedía:
- Subirse a media punta
- Realizar varios gestos de zapateado por el impacto doloroso en el antepié.
El diagnóstico fue enfermedad de Freiberg grado II tras un golpe en la zona realizando una pirueta.
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Este caso es un ejemplo de tratamiento conservador progresivo y multidisciplinar:
Trabajo conjunto con podología
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- Nuestro podólogo, Álvaro, realizó plantillas personalizadas y seguimiento continuo para modificar la carga mecánica sobre la cabeza metatarsal afectada.
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- Reacondicionamiento de la musculatura y reducción del dolor
María García, fisioterapeuta especializada en danza, fue clave para:
- Reacondicionamiento de la musculatura y reducción del dolor
María García, nuestra fisioterapeuta con conocimientos avanzados en danza ha sido la profesional que ha tratado a Teresa, junto a Álvaro, nuestro podólogo. Ambos han trabajado para:
- Reforzar musculatura global y local.
- Reducir dolor relacionado con gestos específicos del pie.
- Mejora de la vascularización y modulación del dolor
Utilizamos sistema superinductivo, una tecnología que favorece la irrigación local del tejido y la reducción del dolor, lo que facilita el proceso adaptativo del hueso y articulación.
- Trabajo activo específico de danza
Más allá del descanso, focalizamos:
·Postura y control en carga.
·Refuerzo de la base corporal: glúteos y abdomen para mejorar estabilidad y transferencia de fuerzas.
·Ejercicios de pie específicos para que Teresa pueda recuperar tono y control antes de volver a media punta.
Este enfoque evita que la lesión vuelva a “resurgir” por falta de control muscular o patrón de movimiento defectuoso.
Claves de un proceso exitoso
Lo que hace este caso especialmente positivo no es solo la reducción del dolor, sino el tipo de abordaje:
- Multidisciplinaridad real: podología + fisioterapia especializada en danza.
- Trabajo específico de gesto: no se trata de fisioterapia genérica, sino orientada al movimiento que Teresa posteriormente deberá ejecutar.
- Instalaciones contextualizadas: barra, espejos y entorno donde el gesto se entrena y se rehabilita.
Tratamiento conservador vs. quirúrgico
La mayoría de casos de Freiberg se manejan conservadoramente, como en este ejemplo: descanso, ortesis (plantillas), modificación de actividades y fisioterapia.
La cirugía suele reservarse para:
casos que no responden al tratamiento conservador fases avanzadas con colapso articular severo
Esto coincide con la literatura clínica, que indica que la intervención quirúrgica solo se considera si el dolor persiste y limita significativamente la función.
Pero, ¿tiene relación con la danza esta enfermedad?
Sí, pero con matices. Aunque la literatura médica reconoce que la prevalencia general de Freiberg es baja, hay evidencia clínica que asocia la enfermedad con actividades que generan microtrauma repetitivo en la bola del pie, como el ballet, el relevé, saltos repetidos o movimientos de carga sobre la punta.
De hecho, un caso publicado en Journal of Dance Medicine & Science describe precisamente cómo la enfermedad de Freiberg puede manifestarse como una causa rara pero significativa de dolor y limitación del relevé en bailarines.
Esto tiene sentido desde el punto de vista biomecánico: la cabeza del segundo metatarsiano soporta mucha carga durante movimientos de medios puntos, relevés y saltos, y si existen microtraumatismos repetidos o tensión vascular alterada, la zona puede “colapsar” con el tiempo.
En este caso, Freiberg aparece tras un golpe de nuestra bailarina haciendo un pino en un contexto ajeno a la danza. Pero su impacto es evidente en su rutina.
Conclusión
Un tratamiento conservador personalizado, progresivo y multidisciplinar, como el que se describe en el caso de Teresa, permite:
- Reducir dolor progresivamente
- Recondicionar la musculatura
- Recuperar control y gesto funcional
- Volver a la media punta con seguridad
Si eres deportista y necesitas ayuda con una lesión, nuestro equipo multidisciplinar puede ayudarte.